栏目：上海社保    人气：0    日期：2022-12-31

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（3分钟读懂”异地医保“，为爸妈提前做好准备，报销时不用跑断腿）

　　今天想和大家聊个特别实用的话题——异地医保。

　　上半年，我家一个亲戚生二胎。我开玩笑问他，是不是多了一台“碎钞机”？

　　结果他的答案，还挺令我意外的：

　　“养娃的成本，之前早就算好了；把丈母娘累趴下这件事，还真没想到。”

　　照顾孩子大人，让60多岁的老人压力大增，最后住了院，一家人还挺内疚的。

　　我们这代人，不少都选择到城市奋斗。

　　做父母的，不是放心不下，就是帮着照顾孙子孙女。过来帮衬，是常态。

　　可父母年纪大了，看病是个大问题：

　　父母在老家办的医保卡，拿到外地看病，还能报销不？如果能报，流程该怎么走？最后又能报多少钱？

　　今天，就顺着这三个问题，来和大家聊几句。

　　想要知道异地就医怎么结算，我们首先需要确认一个前提——谁能享受异地就医直接结算？

　　其实，就是那些参与本地医保，却长期定居外地的人。

　　就拿我这个亲戚的情况来说，他丈母娘虽然如今长期居住在上海，但户口和医保参保地仍在山东。

　　所以，在上海住院就属于「异地就医」。

　　这在以前，需要就医人，先自己垫付医疗费，然后再跑回原籍报销，一来一回不仅折腾，光往返交通也要花不少钱。

　　可自从「异地就医，住院费用直接结算」这项政策出台后，只要符合规定的情况，费用就能直接结算了。

　　如此以来，再也不用为报销来回跑腿了，确实非常便民。

　　那到底哪些人可以享受政策呢？目前有4类，分别是：

　　异地安置退休人员;异地长期居住人员;异地常驻工作人员;以及异地转诊人员。

　　看着有点绕，别担心，我们帮你做了张小结表，一目了然。

　　（点击可看大图）

　　其中与我们普通上班族比较相关的，是第2类。父母从老家来与子女同住，也可以享受这项福利。

　　另外，如果是得了重大疾病，在当地就医后，医院出具异地转院证明的，也可以享受这一政策。

　　刚巧，1个月前，我一位常住深圳的朋友，家中长辈重病，后来被医生建议转院到北京继续治疗。

　　当时，他就向我咨询了一下，异地医保问题，提前开了深圳医院的「转院证明」。

　　以10万的医疗费为例，是否享受「异地医保」，前后差了2万元。

　　这对患者和家属来说，可不是一笔小数目，所以，如果遇上转院治疗的情形，1张「转院证明」可以帮你争取额外的补偿。

　　另外，还要再提醒大家一点，截至目前，跨省异地就医直接结算仅限于住院费用，门诊就医及门诊特殊病种的就医医疗费，并不包含在内，还是要回到原渠道报销。

　　当然啦，国家的医保改革在不断持续，目前一些城市，也已经有门诊费用直接结算的试点了。

　　相信在不久的将来，异地就医一定会变得越来越便民。

　　如果属于上面这4类人群，是不是就可以直奔医院，轻松办手续了？

　　你可千万别着急。属于政策覆盖范围，这才只是第一步，如果要真正享受到优惠，还要看是不是符合以下3个条件。

　　条件1：参保人员，必须按照参保地相关规定，办理跨省异地就医登记备案。（千万别漏了这一步）

　　一听到“备案”，估计很多朋友会担心，过程会不会很复杂啊？

　　不要慌，随着医保系统的不断完善，备案效率和方便程度都有了提升。一般只要拿着社保卡，就可以申请异地就医备案了。

　　备案流程很简单，带上社保卡和身份证，到参保地医保经办机构，填写一张《基本医疗保险异地就医登记表》，主要的手续基本上就算办完了。

　　特别要强调的是，这一步千万不能省。现实中，办理异地就医直接结算却没有成功的例子，很大一部分都是因为备案这一步出了问题。

　　条件2：对接的医院，需要开通全国异地就医直接结算。

　　政策的推进当然有个过程，所以不是所有的医院，在一开始都支持这项业务的。

　　那怎么知道自己想去的医院，在不在这个范围内呢？

　　这里，大家进入社会保险网查询系统，选择左下角的“异地定点医疗机构”，就可以直接查询了，非常方便。

　　条件3：已办理过社会保障卡，信息完整并可正常就医使用。

　　这个好理解，办理社保卡并且可以正常使用，是一切的前提。在就医时，无论是身份识别，还是直接结算，社保卡作为唯一凭证，都是千万不能忘的。

　　当然，无论是备案，还是对医保卡的要求，不同的地区可能都不一样。所以，也建议你最好提前了解一下，以免影响顺利报销。

　　好了，在明确了政策覆盖范围、以及需要满足的3个条件之后，最后我们来看看，如果真的需要报销，最终能报多少钱呢？

　　根据规定，跨省异地就医直接结算，采取的报销原则，可以用3句话、15个字总结出来：

　　就医地目录、参保地政策、就医地管理。

　　看到这里，你可能有点晕。没关系，我们一个一个来解释。

　　第1句，「就医地目录」，大白话就是，报销的用药范围，参考治病的地区。

　　这么多的药，哪些可以进医保，哪些不能，不同的地方，标准不同。所以，能报销的费用，需要以就医的城市为准。

　　就说我亲戚的丈母娘，在上海就医，哪些药能报销，就要参考上海的标准了。

　　第2句，「参保地政策」，它是说，基本医疗保险起付标准、报销比例和报销上限，按照参保地的政策。

　　还是说亲戚的丈母娘，具体医疗费用满多少能报、报多少比例、最多能报多少，都得参考山东省的相关标准。

　　最后1句，「就医地管理」，是说参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构，需要为异地就医人员，提供和本地参保人员相同的服务和管理。

　　比如医疗信息的记录，医疗费用的审核和结算等等，都需要由就医地的相关机构来负责。

　　这个也好理解，既然已经在异地就医了，方便起见，咱们也就直接在就医地享受相应的服务了。

　　今天就聊到这儿了，大家有什么问题，或者别的想知道的内容，都可以在留言区告诉我哈~

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