栏目：上海落户资讯    人气：0    日期：2023-02-22

（沪惠保来了！不限年龄、户籍、健康状况，一律115元！）

　　

去年开始，不少城市推出了惠民保，一种医保以外的商业补充医疗险，由政府背书，多家老牌保司共同承保，深受众多市民喜爱，但等了好久，都不见上海的消息。

　　

终于，在4月27日，上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式发布了！

　　

　　

沪惠保每年115元，最高可报销230万，不限年龄、健康状况、职业、户籍，只要有参加上海医保就能投保！

　　

赶紧一起来看看：上海沪惠保保什么，哪些人值得买，有什么注意事项。

　　

主要内容如下：

　　

沪惠保保什么？有什么亮点？哪些人值得买常见问题答疑

　　

一

　　

上海沪惠保，保什么？

　　

沪惠保的本质是一款商业补充医疗保险，首席承保保司是太平洋保险，同时由中国人寿、新华保险、平安养老、中国人保、泰康养老、平安健康、中国太平、建信人寿共9家保险公司共同承保。

　　

由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督、上海市大数据中心技术支持、上海市保险同业公会协调，这样的背景，咱就不需要担心保险公司赖不赖帐的问题了。

　　

下面来看看具体的保障内容——

　　

沪惠保主要是报销医保报销范围外的自费部分。

　　

报销范围包括一般住院、特定高额药品、质子重离子医疗费这三块，报销额度合计230万。

　　

　　

一般住院和质子重离子医疗费都比较常见，特药保障比较少见。

　　

21种指定的特药可以报销，涵盖范围还是挺广的，常见的胃癌、乳腺癌、肝癌特定药品都包含在内。

　　

　　

而且它的特药保障还提供药品直付、送药上门的服务，适合行动不便的患者，非常贴心。

　　

　　

不过，这三块医疗费用也不是全报：

　　

首先有个免赔额，一般住院有2万元的起付线，其他两部分没有。

　　

到了起付线，也不是100%全报，非既往症人群，最高可以报销70%，既往症人群则报销50%或30%。

　　

（投保前两年有用过上海医保大病待遇的就会被判别为既往症人群。在投保的时候，系统会直接自动识别你属于哪一类人群，无需自己再去查验。）

　　

而且以上说的都仅限于医保目录外的自费部分，而不能报销医保内的个人承担费用。

　　

所以可见，沪惠保的保障也不是说那么全面，绝对达不到完全补充医保的作用，但毕竟价格摆在那里，每年才115块钱，性价比还是很不错的；

　　

再说了，没有户籍、年龄、健康等限制，投保门槛非常低，只要有在上海买医保的都能投保。

　　

不过要注意了，它在免责条款中写明：未经过上海基本医保结算的，本产品不承担相应的保险责任。

　　

所以大家想要用沪惠保报销，一定要先用上海医保报销。如果是异地就医，也得提前备案，用上海医保报销后才能用沪惠保报销。

　　

二

　　

有什么优势？

　　

1、投保门槛极低

　　

凡是上海基本医保参保人（包括职工医保、居民医保），不限职业、不限年龄、不限户籍、不限健康状况都可购买。

　　

　　

部分城市的惠民保有健康等要求，对比下来沪惠保的门槛真的非常低了。

　　

2、既往症也能赔

　　

在沪惠保的免责条款中没有提及既往症，也就是说，之前已经得的病，也可以通过沪惠保报销费用。

　　

不过既往症人群报销的待遇就没有非既往症那么好了。

　　

既往症人群是指投保日期前两年内登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人群。

　　

它的范围包括以下几类——

　　

（1）重症尿毒症透析（血透、腹透）；

　　

（2）肾移植术后抗排异；

　　

（3）恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）;

　　

（4）部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）。

　　

（5）上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血的。

　　

除了以上几种情况的人群，一般都属于非既往症人群，在投保的时候系统也会自动识别，无需自我查验。

　　

3、可用医保个人账户直接支付，为全家投保

　　

沪惠保支持使用医保个人账户余额直接支付，一次性最多可以为6人购买。

　　

　　

平时不怎么用医保，余额比较多的朋友就可以趁这次机会充分利用起来，为家人直接投保啦~

　　

4、保费低

　　

沪惠保不分男女老少，价格一律115元/年，平均每天不到4毛钱，性价比绝了。

　　

三

　　

适合谁买？

　　

沪惠保or百万医疗险？

　　

沪惠保是只要有在上海参加医保的人都能投保的。

　　

但上面也看到了，它的报销范围还是比较有限的，所以我们建议：

　　

能买到百万医疗险的，首选百万医疗险，它的保障范围会更全面（不限社保，经社保报销后100%报销；免赔额更低。）

　　

买了百万医疗险的，就不需要再投保沪惠保了，因为都是实报实销制的，只能报销一份，买多了也没用。

　　

那么哪些人适合投保沪惠保呢？保时姐建议以下人群可以考虑配置——

　　

年龄过大：一般超过60岁的中老年人就很难买到保障全面的医疗险了，而且保费也比较贵，预算比较紧张的可以考虑买沪惠保；健康问题：医疗险的健康告知比较严格，沪惠保没有健康限制，可以直接买；高危职业：沪惠保不限职业。

　　

总而言之，建议大家首先考虑百万医疗险，买不了的再转投沪惠保就可以了。

　　

四

　　

热点问题解答

　　

针对沪惠保，保时姐整理了几个比较常见的问题，给大家解答一下。

　　

1、上海市医保参保人，但在外省居住，可否投保。

　　

可。

　　

2、有户籍限制吗？不是上海户籍的也可以投保吗？

　　

只要是上海市基本医保的在保人员就能投保。

　　

3、医保断缴了怎么买？补缴后可以购买吗？

　　

投保时，本人的医保状态必须为有效；在6月30日恢复有效即可购买。

　　

4、明年能续保吗？如何续保？

　　

第二年需重新投保，具体政策待官方公布。