栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-03-19

（黔西市医保精细化服务上门有温度）

　　“大姐，您好，我是钟山镇医保办工作人员小王，前段时间给您代办的住院报销资金已补助到您提供的银行卡上，你得空的时候去镇上的信用社取一下”，黔西市医保局下派钟山镇医保经办机构干部王成菊在随镇、村干部进村入户开展上门服务工作中，不忘抽空专程打电话给前段时间自己帮助代办医保报销业务的群众，一一反馈他们关注的报销业务进展情况。

　　“是您不是，嬢嬢，真是太感谢了，要不是您帮着我联系医院，补齐了报销的资料，我这次住院报销不晓得要到什么时候才能办理报销。”一接到前段时间帮助自己办理医保报销干部王成菊打来的电话，黔西市钟山镇锦岗村韩家丽几度哽咽感激的说。

　　据悉，一直在外务工的韩家丽前段时间在异地分娩住院，因小孩无人照料未到医保窗口办理医保报销。黔西市医保局下派钟山镇经办人员在上门服务帮助代办医保报销业务的过程中，发现其提供的资料还欠缺出院小结、住院清单等。由于韩家丽爱人常年在外地务工，回到老家的韩家丽一个人不仅要在家做农活，还要照顾两个年幼的小孩，根本无法脱身去办理医疗费用报销。了解到韩家丽的实际困难后，钟山镇工作人员王成菊联系了韩家丽就医的医疗机构，帮助补充完善了报销资料，并在黔西市医保局经办服务窗口申请代办了报销业务。

　　这是黔西市医保局开展精细化服务上门工作的一个缩影。为主动践行“以人民为中心”服务理念和为民情怀，近日，黔西市医保局以扎实开展党史教育和“牢记殷切嘱托，忠诚干净担当，喜迎建党百年”专题教育为契机，纵深推进党史教育走深走实与医保服务精细化、为民办实事等有机结合起来，组织了乡镇（街道）医保经办干部、镇村一线干部、乡村医生等基层力量，结合医保信息系统反馈数据，以脱贫户、边缘易致贫户、低保户、特困供养人员、重度残疾人、农村留守老人、独居老人、长期卧床病患残疾人等特殊人群为主体，定期开展上门核实有关情况并收集资料，为群众代办门诊报销、异地住院报销、报销短板报补等医保服务，极大提高了群众对医保制度和服务和获得感、幸福感和安全感。

　　在具体经办过程中，黔西市医保中心依托全省统一的医疗保障信息结算系统，明确专人负责按月筛选、比对和核实参保群众的报销数据，持续跟踪监测报销政策落实情况，对排查出来的政策报销短板，及时分类筛选建立台账，反馈乡镇（街道）经办机构，由乡镇（街道）医保经办人员会同基层干部力量共同开展“点对点”上门代办服务工作。

　　同时，利用上门代办服务时机，持续加大医保待遇落实情况排查和政策宣传，对发现未及时办理医保待遇报销的问题，立即核实情况，收集住院票据、清单等相关资料，由乡镇（街道）经办人员初审后报市医疗保障局经办窗口统一代办报销业务。

　　对乡镇（街道）经办机构递交的代办服务事项，黔西市医保中心优先实行“即收即审”，及时通过银行“一卡通”发放方式，将参保群众报销资金进行报补和兑付。截止目前，累计组织排查反馈群众看病就医报销短板信息1308人次，主动上门排查发现异地就医短板106人次，追补落实基本医保报销2.60万元，大病保险0.43万元，医疗救助143.76万元。