栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-02-17

（哪些费用生育保险可以报销）

　　对象：深圳户口育龄妇女，参加综合医疗保险或住院医疗保险的非深户育龄妇女

　　关于《深圳市社会医疗保险办法》的修改决定中规定：

　　第二十三条参加综合医疗保险的，其生育医疗保险费按参加综合医疗保险的缴费基数的0.5%按月缴交;

　　参加住院医疗保险的，其生育医疗保险费按上年度在岗职工月平均工资的0.2%按月缴交;

　　在职人员由用人单位缴交，个人缴费的由本人缴交，其他人员按其缴费渠道缴交。

　　持《深圳市居住证》，16周岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读的非本市户籍常住人员可申请参加综合医疗保险并以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数按月缴交医疗保险费，其中基本医疗保险费按缴费基数的7.8%缴交，地方补充医疗保险费按缴费基数的0.2缴交，生育医疗保险费按缴费基数的0.5%缴交;

　　在按时足额缴纳医疗保险费后在本市定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用可享受综合医疗保险和生育医疗保险待遇。

　　注：深圳市劳动和社会保障局从今年的7月1日起，对社会保险缴费基数和待遇计发中的“市上年度在岗职工月平均工资”将按3621元计算。

　　最高支付限额：女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品和药费)由职工个人负担。

　　参加了深圳生育医疗保险，产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。

　　参加了深圳生育医疗保险后，产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。

　　为优生优育的需要，深圳市社会保险基金管理局研究决定，增加生育医疗保险产前检查项目，具体调整内容如下：

　　一、原有的4次B超常规检查均改为可选择彩色多普勒超声常规检查，同时增加胎盘成熟度检查;原有的1次彩色多普勒超声常规检查增加产前胎儿诊断项目、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;

　　二、第二次产前检查(16-18周)增加唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素);

　　三、肾功能3项明确定为尿素氮、肌酐、尿酸;原有的肝功能5项调整为6项，增加胆汁酸测定。

　　该通知从2010年6月1日起执行。

　　调整后的生育医疗保险产前检查项目一览表

　　第一次检查：(13周之前)建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检查、血红蛋白电泳试验(地贫筛查);

　　第二次检查：(16—18周)产前检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素);

　　第三次检查：(20—24周)产前检查、尿常规、超声常规检查(包括胎儿产前诊断项目)、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;

　　第四次检查：(24—28周)产前检查、尿常规、血糖筛查;

　　第五次检查：(28—30周)产前检查、尿常规、ABO抗体检测;

　　第六次检查：(30—32周)产前检查、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测;

　　第七次检查：(32—34周)产前检查、尿常规;

　　第八次检查：(34—36周)产前检查、胎心监测、尿常规;

　　第九次检查：(37周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、胎心监测;

　　第十次检查：(38周)产前检查、胎心监测、尿常规;

　　第十一次检查：(39周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测;

　　第十二次检查：(40周)产前检查、胎心监测、尿常规。

　　计划生育手术项目包括：

　　(一)放置(取出)宫内节育器;

　　(二)人工终止妊娠(流产术)，包括人工流产(负压吸引术、钳刮术)、中期妊娠引产术、药物终止妊娠;

　　(三)放置、取出皮下埋植避孕剂;

　　(四)输卵管绝育术、输精管绝育术;

　　(五)输卵管复通术、输精管复通术。

　　报销时应向市社会保险机构提供以下资料：

　　(一)原始收费收据;

　　(二)费用明细清单;

　　(三)门诊病历或者住院病历复印件(加盖医疗机构公章);

　　(四)疾病诊断证明书;

　　(五)本人职工社会保险证。

　　结婚证、单位证明和准生证(第二胎)外，报销分娩住院费用还要凭出生证;报销计划生育手术费用还要凭节育手术证，到市社会保险机构按规定核准报销。