栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-02-04

（2022深圳医保报销比例）

　　2022深圳医保报销比例

　　2022深圳医保报销比例，深圳市社会医疗保险体系由社会基本医疗保险、深圳市地方补充医疗保险以及重特大疾病补充医疗保险共同构成。2022深圳医保报销比例。

　　深圳医疗保险报销比例与缴费时间关系

　　医疗报销医疗保险缴纳的时间越长报销的比例就越高。

　　1、连续参保时间不满6个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的1倍；

　　2、连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2倍；

　　3、连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的3倍；

　　4、连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上年度在岗职工平均工资4倍；

　　5、连续参保时间满36个月但不满72个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的5倍；

　　6、连续参保时间满72个月以上的，为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。

　　不过在深圳，医疗保险是分为一二三档的，每个档次的报销比例也是不一样的。

　　普通门诊待遇

　　一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

　　二档参保人/三档参保人：

　　属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

　　属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；

　　社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

　　门诊大型设备检查和治疗所发生的费用

　　一档参保人：由统筹基金按规定支付80%

　　二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付

　　普通门诊输血费用

　　一档参保人：由统筹基金按规定支付90%

　　二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%

　　深圳市社会医疗保险体系由社会基本医疗保险、深圳市地方补充医疗保险以及重特大疾病补充医疗保险构成。

　　一、目前每个年度内基本医疗保险统筹基金最高可报销48.6万元。

　　基本医疗保险连续参保时间满72个月以上的，每个医保年度内，基本医疗保险统筹基金支付限额最高为本市上年度在岗职工平均工资的`6倍。

　　每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额，根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行：

　　二、每个年度内地方补充医疗保险基金最高可报销100万元

　　基本医疗保险连续参保时间满72个月以上的，地方补充医疗保险基金支付最高限额为100万元。

　　每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额，根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行：

　　2022年深圳社保医保报销范围

　　1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

　　2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

　　七种情形不能报销

　　1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

　　2、自杀、自残的(精神病)除外

　　3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

　　4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

　　5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

　　6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

　　7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

　　一、医疗保险报销流程是什么?

　　1、首先需要申请人先办理报销申请手续，随后，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。

　　2、在接收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查，并决定最后的受理结果。

　　3、若申请材料有误或不齐全的话，受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好，并修正材料中有误的内容。

　　而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内，要将材料补正完毕。超过期限将不予补正，并且撤回申请。若在期限内补正材料完毕，可以在深圳医保报销的有效期内重新提出申请。

　　4、若核查过程无误，即报销申请完成，申请人在领取过《社会医保医疗费用报销单》后，就可以报销了。

　　二、医疗保险报销的条件有哪些?

　　1、若参保人申请医保一档住院报销，那么至少需要满足以下这些前提条件：

　　(1)已经办理参保手续，按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日;

　　(2)参保人参保的为深圳基本医保一档;

　　(3)参保人在已经备案的医疗机构就医时，产生了住院医疗费用，已经先行垫付了，并且存有相应的医疗费用单据和住院材料;

　　2、若申请人想要申请深圳医保二档住院报销费用，则需要满足以下条件：

　　(1)已办理参保手续，按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日;

　　(2)参保人参保的为深圳基本医保二档;

　　(3)参保人在已经备案的医疗机构就医时，产生了住院医疗费用，已经先行垫付了，并且存有相应的医疗费用单据和住院材料;

　　综上所述，职工参加工作会缴纳社会保险，这是基本劳动待遇。其中医疗保险用到的时候最多，职工生病住院可以到定点医院，这样等出院后可以报销大部分费用。准备好相关材料后，职工向社保局医保科提交，之后进入受理审核阶段，拿到医疗保险保险通知书后，就可以正常报销。

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